В России, как и во всем остальном мире, в настоящее время применяется этиопатогенетическая (клинико-эпидемиологическая) рубрификация пневмонии. В ее основе лежит принцип разделения пневмоний в зависимости от тех условий, в которых развилось заболевание (внебольничные и госпитальные), механизма попадания инфекции в дыхательные пути (аспирационные), особенностей клинических проявлений (атипичные пневмонии) и состояния организма (пневмонии при тяжелых нарушениях иммунитета). Каждый из этих вариантов имеет свою характерную, свойственную в большей степени одному из них, группу возбудителей. Практическая ценность такого подхода заключается в том, что при используемом ныне эмпирическом подходе к антибактериальному лечению, инициальная терапия антибиотиками может проводится, опираясь на данные анамнезая в зависимости от чувствительности микроорганизмов каждой из назваанных групп. В настоящее время в медицинской литературе все реже упоминается группа аспирационных пневмоний, вызываемых неклостридиальными облигатными анаэробами (Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum и др.). Это связано, в первую очередь, с относительной редкостью выделения этого рода возбудителей, а также с тем фактом, что практически любая аспирационная пневмония обязательно связана с анаэробной и грамотрицательной микрофлорой. Вместе с этим, многие исследователи считают также необходимым выделить из группы внебольничных пневмоний, которая является самой значимой (80 - 90 %), группу атипичных форм заболевания (микоплазма, хламидии и легионелла), объединяемых сходными эпидемиологическими характеристиками и общими подходами к антибиотикотерапии.
Комментариев нет:
Отправить комментарий